Sommaire

Définition d’une neuropathie Le Système Nerveux Périphérique Signes et Symptômes d’une neuropathie Causes et facteurs de risques des neuropathies Classification des neuropathies Étiologie des neuropathies Atteinte Tronculaire Atteinte Radiculaire

Il existe de nombreuses atteintes et pathologies du Système Nerveux Périphérique (SNP). La grande variabilité des causes des neuropathies (lésionnelle, dégénérative, compressive, immunitaire…) ainsi que leurs localisations rend la classification étiologique complexe.

Dans cette fiche récapitulative, nous vous proposons une classification simplifiée des neuropathies afin d’avoir une vision globale et mieux associer certaines pathologies.

Définition d’une neuropathie

Le Système Nerveux Périphérique

Le SNP est un réseau nerveux prolongeant le Système Nerveux Central (Encéphale et Moelle épinière).

Il se compose :

Encéphale à 12 paires de nerfs crâniens
Moelle épinière à 31 paires de nerfs spinaux
Des cellules nerveuses présentent dans le corps

Une neuropathie correspond donc à une atteinte / dysfonctionnement d’un ou plusieurs nerfs du SNP

Signes et Symptômes d’une neuropathie

Les symptômes d’une neuropathie sont variables, chaque nerf est composé de différentes fibres ayant des rôles différents.

En fonction du type de fibres atteint, les neuropathies seront différentes :

Un seul type de fibres : Neuropathie Motrice / Sensitive … Pure
Plusieurs types de fibres : Neuropathie Mixte

Rejoindre le canal Telegram

Causes et facteurs de risques des neuropathies

En fonction du type des neuropathies, il existe de nombreuses causes et facteurs de risques :

métabolique → diabète / carence (atteinte axone)
toxique → traitelent chimiothérapie-radiothérapie / drogue-alcool
auto-immunitaire / inflammatoire → exemple : maladie de Gullain Barré (atteinte myéline)
héréditaire → exemple : maladie de Charcot Marie Tooth
local / lésionnel → compression (tumeur) / lésion-étirement traumatique

Classification des neuropathies

La classification des neuropathies est complexe en vue de la variabilité des causes et origines de ces dernières.

Afin de la simplifier et d’avoir une vision claire, nous vous proposons une classification en fonction de la localisation et des caractéristiques des symptômes. Elle permettra également de comprendre le lexique utilisé pour les désigner.

D’autres classifications peuvent bien évidement exister comme par exemple en fonction du type lésionnel c’est-à-dire en fonction de la structure nerveuse atteinte.

Gaine de Myéline → Myélonopathie (auto-immunitaire…)
Axone → Axonopathie (carence/toxique…)
Corps → Cellulaire/Dentrite à Neuronopathie

Étiologie des neuropathies

Atteinte Tronculaire

Mononeuropathie

Une mononeuropathie simple correspond à une atteinte tronculaire isolée sur le système nerveux périphérique.
L’origine est souvent compressive comme par exemple le canal carpien (compression par canal ostéofibreux) → cf mini fiche sur le canal carpien mais également toute autre compression tronculaire d’origine osseuse, tumorale ou musculaire.
Ou bien, lésionnel par suite d’un traumatisme d’étirement et/ou chirurgical : nerf ulnaire, axillaire..

Mononeuropathie Multiple

Une mononeuropathie multiple correspond à une atteinte touchant plusieurs troncs nerveux. Généralement elles sont non symétriques et touchent plusieurs zones du corps.
De nombreuses affections peuvent entraîner des mononeuropathies multiples, la symptomatologie aide à orienter le diagnostic vers l’affection d’origine.

La cause la plus courante est le diabète : on parle de neuropathie diabétique.
On peut également les retrouver suite à une conséquence inflammatoire vasculaire comme la peri-artérite noueuse (PAN) ou encore certaines maladies infectieuses (VIH/Lyme..)

S’abonner

Polyneuropathie

Une polyneuropathie correspond à une atteinte simultanée d’une grande quantité de nerfs périphérique dans tout l’organisme. Souvent on retrouve un schéma bilatéral et disto-proximal.

L’origine toxique est souvent retrouvée par effet secondaire d’un traitement (chimiothérapie,radiothérapie,médicament..) ou prise d’une substance (arsenic,alcool,drogue)
Du coté héréditaire, la pathologie la plus fréquente est la maladie de Charcot Marie Tooth correspondant à une paralysie progressive du membre supérieur/inférieur par atteinte axonale et ou myélénique.
On peut également noter d’autres origines comme le diabète (polyneuropathie diabétique) ou les carences (vitamine B1)

Plexopathie

La plexopathie rassemble l’ensemble des atteintes des plexus nerveux, carrefour de plusieurs racines nerveuses. Le corps humain en compte 4 majeurs : le plexus cervical / brachial / lombaire / sacré.

Souvent, la plexopathie est d’origine compressive ou lésionnel comme on peut le retrouver dans le syndrome thoraco-brachial (SDT) → cf mini fiche sur le SDT
Certaines maladies inflammatoires peuvent se localiser dans ces régions : névrite brachiale aaiguë(Syndrome de Parsonnage Turner – névralgie amyotrophique).

Atteinte Radiculaire

Radiculopathie

La radiculopathie correspond à une atteinte radiculaire du SNP. Elle est souvent compressive en relation avec une atteinte discale, arthrosique ou tumorale.
Elle peut survenir à tous les niveaux de la colonne vertébrale mais et plus fréquente au niveau lombaire et cervical (névralgie cervico brachiale : NCB).

Cas Particulier : Syndrome de la Queue de Cheval

Le syndrome de la queue de cheval correspond à une compression des racines nerveuse de l’extrémité caudale de la moelle épinière (L2).
Elle provoque des symptômes :
- Moteurs : parésie des MI / paralysie flasque
- Sensitifs : anesthésie en selle
- Génito-vésico-sphinctérien : incontinence / trouble de l’érection

L’origine peut être variable : hernie discale, tumeur, anomalie congénitale, infection, traumatisme, chirurgie…

Il s’agit d’une urgence médicale ++

Polyradiculonévrite (PRN)

La polyradiculonétrite inflammatoire démyélinisante se caractérise par une neuropathie sensitivo-motrice démyélinisante multifocale et symétrique. Elle peut être associée à plusieurs conséquences comme une réaction à une maladie inflammatoire, hépatite C ou encore une transplantation.

La PRN Guillain Barré est la forme de neuropathie inflammatoire acquise la plus fréquente.

Autres pathologies ressemblantes

De nombreuses autres maladies/pathologies vont avoir des symptômes similaires aux neuropathies.
Même si elles ne touchent pas directement le SNP, les atteintes du motoneurone (Maladie de Charcot : SLA) ou de la jonction neuro-musculaire auront des conséquences proches (myasthénie,dystrophie).